是夢遊，還是魔神仔來牽你？
文／新光吳火獅紀念醫院睡眠中心 林晏瑄心理師
編輯／321小編
圖／Hannah Chen
記得小時候，爸媽常趁著暑假的時候帶我們小孩子去旅行。有一年我們特地挑了一個海邊的小木屋度假，白天享受陽光沙灘、夜晚時享受海風星空，一切都非常完美。我們一家四口在海邊小屋舒服地睡了一覺，但隔天媽媽卻一大早就把我們叫醒，然後少見地催促我們趕快梳洗更衣，連海洋的味道都還來不及稍做留戀就馬上驅車離開了。在車上，媽媽試圖用若無其事的口吻說：「昨天晚上我和爸爸都睡不安穩，半夜聽見你突然起床，衝到房門口，打開門就要往外衝。我追上去一直叫你，你好像沒聽見一樣，然後到了陽台你就忽然停住，站在那一直往外看；我一直拉住你、叫你，你都沒反應，好一陣子才又像沒事一樣回到房間裡、躺上床，居然又繼續睡了！」……是的，他們如此急著離開那間小木屋，是擔心房間「不乾淨」，讓我被什麼給纏住了。直到後來，我才知道我那些看似帶著「飄」味、而且事後毫無印象的舉止，其實就是夢遊。
從中世紀的歐洲開始，夢遊就被當作是一種著魔的、發狂的異常行為，並帶有濃厚的神秘色彩。而早期精神醫學開始發展時，更把夢遊當作是心理創傷被壓抑後的產物，是最常被拿來當作心理分析的材料。在台灣，夢遊或是夜間哭鬧（夜驚）的孩子會被認為是受到驚嚇所致；孩子們會被帶到廟裡拜拜和收驚，祈求神明讓他們在夜裡能夠安睡。由此可見，在孩童時期（或是歷經特殊壓力的階段），夢遊和夜驚是很常見的現象。夢遊／夜驚者通常會從原本熟睡的狀態中突然起身，對於旁人的叫喚沒有反應；而被叫醒了以後，通常也不知道發生了什麼事，對於自己夢遊或夜驚的記憶更往往毫無印象。而在夢遊或夜驚發生的當下不但對於當事者來說很危險（碰撞或跌倒、無意識走出家門、烹飪等），通常也會讓家人或床伴嚇得屁滾尿流了。
直到近50年，我們才逐漸透過睡眠醫學的發展了解到，原來所謂的夢遊或夜驚，並不是發生在典型的做夢階段（快速動眼期），而是在應當熟睡、無意識、不會有動作的「深睡期」中，出現了相對複雜的非睡眠行為（坐起、行走、害怕反應等）。根據目前研究結果，可能引發夢遊／夜驚的原因，在兒童期可能因為腦部神經發展未成熟所導致，而在成人或老年人，則最常見的是受到藥物的使用或其他生理疾病的影響，其他因素還包括睡眠異常疾患（如睡眠呼吸中止症、週期性肢體抽動症等）、長期睡眠剝奪、遺傳、壓力等。但是夢遊／夜驚發生時，真的沒有在做夢嗎？相對於快速動眼期（做夢期）的夢，深睡期可能也有夢的感覺（似夢感（dreamlike mentation）），但內容較短、較不複雜、不鮮明，甚至比較像是念頭或想法，跟豐富且寫實的快速動眼期的夢境有所不同，這可能也是為什麼中文會被稱為「夢」遊，而非對應英文的「sleepwalk（睡走）／sleep terror（睡驚）」的原因之一，夢遊／夜驚的時候也可能真的有類似夢的感受！法國皮提耶－薩培提黑醫院（Pitie-Salpetriere Hospital）睡眠疾患部門及法國巴黎第六大學（Paris 6 University）的研究團隊比較了43位有嚴重夢遊／夜驚病史的患者與正常睡眠者的睡眠，發現他們除了在深睡期會有突然覺醒的情況之外（如下圖），有71％的人表示，當夢遊／夜驚的動作發生時，他們的確有夢的感覺或記憶。
圖、此範例為其中一位受試者的睡眠檢查紀錄，圖中箭頭處顯示該受試者在深睡期的時候有10次突然覺醒的現象，伴隨的行為包括驚訝、坐起並講話等動作。（縱軸的A表示覺醒；1、2表示淺睡期；3、4表示深睡期；R表示快速動眼期） 。圖片節自Oudiette等人（2009）之研究。
報告指出這些似夢感大多有單調的畫面（95％），而且往往都是不舒服的感受，包括被攻擊（24％）、不幸的（54％）、恐懼憂慮的（84％）感覺等等。夢遊/夜驚容易導致較差的睡眠品質，使得受試者白天的嗜睡程度也較高、容易疲勞。總而言之，當夢遊或是夜驚發作時，可能會使當事者感受到不愉快、不舒服的似夢感；而他們當下的行為，則可能是把在他們腦中發生的事情或感受表現出來的結果。
現在我們知道，夢遊或夜驚的現象其實是發生在深睡期；這也解釋了為什麼這些人在行動的當下很難被叫醒，或是好不容易被叫醒了，當事人卻一臉迷糊的樣子。若是家人或朋友有類似的情況發生，你可以提供的協助如下：
保持良好的睡眠衛生習慣：規律作息、避免熬夜、避免飲用過多的咖啡因、酒精等刺激性物質，以免更容易引發夜間覺醒。
維持安全的睡眠環境：包括門窗裝設安全鎖、床頭清空易碎物品、地面鋪設地毯或軟墊等，避免患者半夜醒來時摔倒或受傷。
了解自己正在服用的藥物：包括藥物的劑量、副作用以及不得搭配服用的藥物或食用的食物等說明。
協助患者接受治療：一般而言，在兒童的夢遊/夜驚會隨著孩子年齡增加逐漸消失，家長只要注意孩子的安全，多半可不需太擔心；但在成人某些生理疾病可能導致睡眠異常，如腦傷、癲癇、老年失智症、帕金森氏症等，若睡眠異常持續或是更嚴重，可尋求各大醫院睡眠中心協助治療。
參考文獻Mason TBA, Pack AI. Pediatric parasomnias. SLEEP 2007; 30(2); 141-151.
Oudiette D, Leu S, Pottier M, Buzare MA, Brion A, Arnulf I. Dreamlike mentations during sleepwalking and sleep terrors in adults. SLEEP 2009; 32(12); 1621-1627.
