打鼾及阻塞性睡眠呼吸中止症手術的微創性治療（下）

文／長庚大學 高雄長庚紀念醫院 睡眠中心 耳鼻喉科系 林新景副教授 副主任
編輯／321小編
圖／Hannah Chen

即便微創手術已經大幅度地減少了患者術後生活的負擔，它仍然還是有一些實際的缺點，像是這些器械需要自費、或是植入物的脫出（extrusion）這種較常見的併發症（統計上發生的比率約9.3%）等。若發生植入物脫出的情形，一般在局部麻醉下直接將植入物取出即可，是否要再置入新的植入物則視病人的臨床症狀決定；但植入物的脫出的情況一般說來會隨著手術經驗的逐漸累積而減少。

通常睡眠外科醫師在考量是否積極建議打鼾、OSAHS病患接受手術治療時，必須要仔細地考慮到下列幾個臨床要項：病患體重/BMI（Kg/m2）、呼吸道結構異常程度、多重睡眠生理檢查（polysomnography, PSG）、患者年齡、病人對手術改善的預期、病人對疾病的認知程度、同時患者是否有私人保險可以運用等，這些都是需要綜合考量的因素。就實際層面而言，最重要的是要了解患者對手術改善的預期和認知程度。一旦患者接受手術建議後，身為外科醫師的我們在決定採取何種手術方式時，一定要同時考量到 「合理的手術療效」和「可能的手術併發症」；這就如同天平的兩端，如何取得兩者平衡將是最大的醫療藝術。不過，321在這邊也希望有治療需求的患者們在等待醫生施展奇蹟的「神之手」時，能夠多加認識自己的睡眠問題以及手術的需求，和醫生一起找出最適合自己的治療方案吧！

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