停不了的紅舞鞋—淺談「週期性肢體抽動症」

文／六竹診所臨床心理師 楊翎㚬 臨床心理師
編輯／321大編與小編
圖／Hannah Chen

有些童話故事讓人不寒而慄，而對我來說，安徒生的《紅舞鞋》就是這樣的一個故事。那一雙像是受到詛咒的紅舞鞋，讓穿上的小女孩無法停止跳舞又無法脫下，直到劊子手砍下了她的雙腳。這就算了，結果紅鞋子竟然還帶著被砍下的一雙小腳跳到森林裡去，簡直比鬼故事還可怕。

接觸睡眠醫學以來，總是有一些睡眠相關疾患會讓我想起這個故事，例如「不寧腿症候群」和「週期性肢體抽動症」。每當聽到患者對我說，他們的腿「像是受到了詛咒一樣」的時候，我的腦海中總是會浮現那雙踩著紅鞋的斷腳跳個不停的畫面。不過，先別管紅舞鞋了，你聽過「週期性肢體抽動症」嗎？先前，我們曾經介紹過「不寧腿症候群」的症狀和影響，只是，不同於不寧腿總在睡前發生，週期性肢體抽動是指在入睡後，患者的腳部在睡眠之中發生間歇性、緩慢的動作。這些動作可能是大拇趾彎曲的局部單一動作，也可能是一系列的連續動作，像是腳趾、腳踝、膝蓋到髖關節的連續彎曲等；部份患者的肢體抽動甚至也出現在手部。由於每一次的不自主肢體抽動都會傳送訊息至睡眠中的大腦，患者的睡眠會被干擾，而較難有深層的慢波睡眠。而且，因為這種抽動總發生在入睡後，除非動作太大讓患者清醒、或者床伴被影響而有抱怨，多數患者並不知道自己有這樣的問題，只覺得自己的睡眠品質不佳、白天嗜睡嚴重，卻苦於找不到原因與解決的方式。

週期性肢體抽動症經常與不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、猝睡症、快速動眼期行為疾患等共同出現，但也可以獨立發生，所以最好找睡眠專業醫師進行綜合評估及處置。在臨床上，發生週期性肢體抽動症相關因素很多，例如年齡老化、缺鐵性貧血、糖尿病、腎臟病、甲狀腺低下、懷孕等，而排除上述相關因素者則為原發性，可能與多巴胺系統的異常有關。假如你懷疑自己可能有以上症頭，趕快跟具有經驗的睡眠門診醫師及睡眠心理師討論，或是可以透過多頻道整夜睡眠檢查來測量與分析腦波與肌電圖的的狀況，以進一步確認自己睡不好的原因。

就算確診了，大家也不用擔心，砍斷腳不是唯一的解決辦法。除了有藥物能夠降低症狀的嚴重程度，維持良好的睡眠衛生能改善睡眠品質，而適度的運動及按摩有助於放鬆肌肉與身心狀態。同時，避免飲酒可以適度改善問題，溫水足浴對於症狀緩解也有幫助。在找專業人員協助之餘，自己也來試試看吧！

延伸閱讀：關於不寧腿症候群，可參考以下文章：

睡前不抖不快？別害羞，先來看這篇！（http://sleep321.com.tw/?p=1538）

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