文 / 陳昌偉臨床心理師、好夢心理治療所臨床心理師吳家碩
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圖／Adda
目前治療失眠，臨床上大多以藥物治療為主，因為藥物的效果通常較快，不過藥物易造成生理依賴、心理依賴、成癮耐藥性（劑量愈用愈多），以及出現戒斷症狀（不服用時出現身體不適），失眠患者也可能因為藥物使用不當，而產生身體的副作用，因此臨床上較不建議長期使用。
治療失眠的理想藥物，最好必須能夠達成以下方向：
1. 縮短入睡所需的時間並持續睡眠。
2. 不破壞睡眠結構。
3. 不影響白天功能。
4. 避免藥物的依賴及成癮耐藥性等。
但是目前治療失眠的藥物，不容易達到上述理想，而且許多常用的藥物，在療效及安全性上均有待嚴謹評估。
各失眠類型使用藥物時的考量：
1. 急性失眠：失眠的總時間少於一個月，通常與突發的壓力事件有關。
從臨床與研究資料證實，適當的藥物治療，有助於緩解急性失眠症狀，並避免患者衍生出不良的睡眠習慣及錯誤的信念。除非患者白天有明顯的焦慮症狀，藥物的選擇應該以中、短效為主。
2. 慢性失眠：失眠的總時間超過一個月以上。
目前對慢性失眠的藥物治療仍有許多歧見。即便採用藥物治療，也強調必須合併非藥物的「認知一行為治療」方式。
3. 次發性失眠：因為其他生理、精神疾病而引起的失眠。
若要以藥物治療次發性失眠時，仍應該先處理其原發疾病（如其他生理、精神疾病）。但若原發疾病已獲得治療，失眠症狀仍持續時，藥物治療便可依患者個別情況考慮而施行。
如何安全的使用藥物治療失眠？
1. 保持最低的有效劑量。
2. 若為慢性失眠，需詳細評估用藥，強調使用安眠藥必須合併認知行為治療。
3. 配合睡眠衛生原則，改正可能影響睡眠的行為及環境因子。
4. 定期追蹤、評估藥物的療效及副作用。
5. 如已長期使用，請勿突然斷藥。
6. 制訂適當的減藥策略，逐漸減低劑量，並配合認知行為治療。
總體來說，安眠藥物大多建議短期使用，目前臨床上新一代安眠藥物基本上是安全的，但少部分病患仍會產生副作用，包括頭痛、過敏、夢遊、睡眠飲食症（半夜起來吃東西）以及失憶（多為服藥至入睡的階段）的情形。
如果失眠患者要服用安眠藥物，建議一定要在專業醫療評估之下，適當並謹慎使用，如此一來，安眠藥才是更有效以及安全的。
參考資料：本文章內容擷取至衛生福利部心口司睡眠衛生推廣衛教文宣
