人生過5睡不好？(下集)

文／中原大學 助理教授 詹雅雯

編輯／321小編

圖／Adda

系列二：揪出中年常見的潛在睡眠障礙 正確診治還您健康睡眠

前一系列介紹的是大眾易覺察的生理變化與疾病影響，第二部曲要介紹的是常被大家忽略的夜間睡眠疾患。相關研究指出，女性邁入中年後罹患睡眠呼吸中止症、不寧腿、週期性肢體抽動症的比例上升，其實也同樣受到生理機能老化、罹患慢性疾病的影響，且這些潛在睡眠疾病經常易被誤解為失眠，因為症狀表現易干擾睡眠起始或維持，非常需要正確的辨識、診斷與治療。

接下來就帶大家一起來認識不同睡眠疾患的風險因素、日夜間的症狀，希望能有助於早期辨識並即時求診治療：

阻塞型睡眠呼吸中止

症狀表現會有大聲打鼾、鼾聲停止中斷、被口水嗆到、夜間覺得吸不到氣醒來、夜間頻尿、做惡夢、淺眠、睡眠中斷等，造成白天困倦、疲勞、睡醒無恢復感，甚至長期可能導致焦慮、憂鬱、高血壓、高血糖等問題。

由於進入中年後新陳代謝和肌力會隨年齡增長而下降，較易造成體重增加和入眠後呼吸氣道因睡眠放鬆而變得更為狹窄或塌陷。女性在進入更年期後，因為女性賀爾蒙的減少，也會增加女性罹患阻塞型呼吸中止症的機率（註2）。

中樞型呼吸中止症

症狀包含夜間呼吸中止或變淺，造成白天困倦、疲勞、睡醒無恢復感。

因腦部發出的呼吸訊號異常，導致胸腹運動減少而造成呼吸氣流停止與通氣量減少的疾病，主要發生在患有心臟衰竭、中風或腦部病變的患者。此外，肺泡通氣不足的疾病，例如長期抽煙導致的慢性肺阻塞 ，因為呼吸驅動力異常等，造成血中二氧化碳分壓上升以及血氧濃度下降，使其夜間睡眠時對呼吸的覺醒刺激失衡，也會造成患者入睡時易發生中樞性呼吸暫停。

不寧腿

一種感覺運動障礙，其特徵是四肢在長時間不動情形下會有的異樣感覺引發移動的衝動，且在夜晚時刻症狀會更為加劇、干擾。不寧腿過去被認為中老年後常見的睡眠障礙（年長者盛行率約在9-20%），事實上這類症狀往往始於兒童期和青春期早期，但因為症狀在成年早期較輕微，在50-60 歲後因飲食習慣減少肉類攝取缺乏鐵質、高血糖、腎功能衰退而加劇才開始需要治療。

週期性肢體抽動症

在睡眠期間因肌肉收縮引起的週期性的肢體運動，較常發生在腿部。患者的睡眠會因動作而干擾，使其深睡期減少、睡眠淺、睡眠不具恢復性，造成多夢、白天嗜睡等困擾。患病率也通常隨著年齡增長而增加（盛行率約在4 -11%），風險因子和不寧腿相似，且容易因年紀漸長睡眠變淺而對睡眠有更嚴重的干擾。

睡眠障礙與焦慮憂鬱、慢性疾病、失智具有雙向的影響關係，藉由有效的睡眠診察與治療（註2）可有效控制既有的慢性疾病（如血壓、血糖、胃食道逆流等)，甚至是減緩大腦的退化。

註1：Jehan S, Masters-Isarilov A, Salifu I, Zizi F, Jean-Louis G, Pandi-Perumal SR, et al. Sleep Disorders in Postmenopausal Women. J Sleep Disord Ther. 2015;4

註2：全國合格認證之睡眠檢查中心http://www.tssm.org.tw/check.php

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