安眠藥也要「好好吃」！（上）

文／雙和醫院精神科主治醫師 陳佳惠
編輯／321大編與小編
圖／Hannah Chen

失眠有各式的成因，除了情緒變化和壓力以外，其他的疾病也可能會導致失眠，因此正確的評估及診斷十分重要，若沒有治療引起失眠的主因，那麼即便安眠藥越吃越重，失眠的狀況通常也不會有所改善。而如果是要治療原發性的失眠，那麼主要的目標則是改善睡眠質量以及睡眠不佳引起的白天不適（如疲倦或不專心）。因此，雖然睡眠的認知行為治療與藥物治療都一樣有效，但安眠藥在許多情況下仍然是失眠治療所不可或缺的一部分。

當然了，藥物的使用與否都各有優缺點；其中，助眠藥物最為人詬病的也就是那些時間或長或短的副作用。也因此，為了盡量避免助眠藥物產生的副作用，以下幾點是失眠患者在服用助眠藥物時特別需要注意的地方：

1. 盡量不要無限期的使用藥物。每隔數週便應讓醫師重新檢視藥物的劑量，可能的話應使用低劑量藥物治療。

2. 即使是慢性失眠，需要長期服藥，也不一定需要每天服用藥物（此處指低劑量使用者，請記得先與醫師討論再決定）；吃藥的頻率可以視狀況每三、四天吃一次，甚至在有需要時才使用。有不少研究都認為，助眠類藥物應該是「有需要時再服用」，才能維持藥物的效果而不會產生抗藥性，也能避免長期用藥的風險。同時，慢性失眠的病患也應有能力自己限制、調整藥物的劑量，避免藥物的用量慢慢增加。如果調整得宜，有些患者甚至可以漸漸減少藥物的使用。

3. 助眠藥物與酒精會有交互作用，同時使用會有更嚴重的副作用，應絕對避免。若要同時使用助眠藥物及其他藥物，也應經過醫師評估。

4. 若已服藥一段時間，在停藥的時候要漸漸減量，而非一次停藥。減藥的過程有長有短，通常需要數週甚至數個月。

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