你聽過睡眠飲食疾患嗎？

文／雙和醫院精神科主治醫師 陳佳惠
編輯／321大編與小編
圖／Hannah Chen

 

昨天夜裡 小史夢遊夜晚暴食症復發

但不知為何冰箱裡全是甜食

冰旋風 小蛋糕 冰淇淋 大兒子生日剩下的殘餘蛋糕

在無意識狀態全幹光了

——————摘自 網路案例——————-

您也聽過上述的夜間糊里糊塗吃下一堆食物的故事嗎？這就是「睡眠飲食疾患」。

最初在1991年由學者Schenck等人提出，「睡眠飲食疾患」（Sleep-related eating disorder，SRED）的特徵是在夜晚第一段睡眠（非動眼期睡眠）時發生進食的行為，而患者通常在當時只有部分意識清醒，所以睡醒之後無法完全記得所發生過的經歷。令人驚嚇的是，睡眠飲食疾患患者在進食時所吃下的雖然食物種類繁多，但通常是高熱量食物。

睡眠飲食疾患被認為是一種原發性的睡眠疾患，常常和其他原發性睡眠疾病合併出現。最常見的是合併夢遊症（sleep walking），不過也可能與不寧腿症候群（restless leg syndrome）、週期性肢動症（periodic limb movement disorder）、睡眠呼吸中止（obstructive sleep apnea，OSA）及日夜節律睡醒障礙症（circadian rhythm disorder）等同時發生。

近幾年，有越來越多研究發現睡眠飲食疾患與治療失眠用的zolpidem（註一）藥物使用有關。在過去發表的文獻裡發現，在因為使用zolpidem而出現SRED的病患中，有73%是女性，其年齡層則橫跨了17到79歲。SRED通常出現在非快速動眼期睡眠，這也暗指睡眠飲食疾患並非因為夢境而產生。在過去的個案報告中，我們也發現了睡眠飲食疾患會隨著停用zolpidem而消失。但是到目前為止，我們對於使用zolpidem為何會產生睡眠飲食疾患的機轉，仍然有諸多疑惑。過去的學者提出zolpidem在大腦皮質中作用時，可能會促發中樞神經，活化一些例如進食、行走的原始行為（primitive behavior）的腦區。同時，也有人認為SRED可能與腦中負責調控和食物相關的回饋系統（mesolimbic reward system）——「多巴胺」有關。其他的中樞神經藥物如triazolam、risperidone、olanzapine，也都有過發生SRED的案例。

Zolpidem是一種具有安眠、調節交感神經作用的y-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid agonist），會經由腦中的benzodiazepine ω1 receptor而作用，幫助失眠患者減少等待入睡時間，延長總睡眠時數，且不會改變睡眠結構，因而是臨床上使用最多的助眠藥物之一。但在使用zolpidem後，也曾有過發生夢遊、視幻覺、感覺異常及譫妄等症狀出現的個案報告。由於睡眠飲食疾患可能會導致病人及家屬發生意外，加上容易產生疲倦、嗜睡、認知功能不佳、易怒、甚至肥胖的狀況，因此我們建議服用此類安眠藥的患者最好能夠主動留意，如果出現了疑似SRED的症狀，則應避免繼續使用，快點回到門診跟醫師討論喔！

註一、學名zopidem，商品名史蒂諾斯、舒眠….

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